由于肿瘤起病隐匿，多数患者在确诊的时候已处于中晚期，错过了最佳治疗时期，因此在健康体检时能尽早发现肿瘤标志物的异常将对肿瘤的早期诊断和筛查起重要作用。今天我就给大家介绍一下有关肿瘤标志物的话题。

        1、什么是肿瘤标志物？
       答：肿瘤标志物是反映肿瘤存在的化学或生物类物质，这些物质有的仅见于胚胎组织而在正常成人组织没有，有的则在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织里的含量，因此它们的存在与否或量的变化可以为肿瘤的早期诊断、分类分型、治疗选择及预后判断提供帮助。
       2、健康体检可检查哪些肿瘤标志物？
       答：健康体检一般是针对我国发病率相对较高的肿瘤，如肺癌、乳腺癌、胃癌、肠癌等选择一些特异性的肿瘤标志物，结合一些广谱的肿瘤标志物，以起到筛查的作用。如（1）AFP（甲胎蛋白）：肝细胞发生癌变后明显升高，其诊断肝癌的阳性率可以达到70%~90%，特异性较好。（2）CEA（癌胚抗原）：CEA升高主要见于结肠癌，但也见于胰腺癌、乳腺癌、肺癌等腺癌患者；（3）CA125：卵巢癌CA125敏感性高，但特异性不高，因为它也存在于乳腺癌、肺癌、良性和恶性胸腹水中。（4）CA199：在多种腺癌中升高，其中以胰腺的敏感性较高，是胰腺癌的较可靠标志。CA199与CEA联合检测还可鉴别胆结石和胆囊癌；（5）PSA（前列腺特异性抗原）：是前列腺癌较特异的标志，用于诊断前列腺癌。等等。（建议插入图2）
       3、肿瘤标志物需要多久检查一次？
       答：（1）对于健康人群，建议40岁以上人群应尽可能每年做一次有关肿瘤标志物的检测，以做到“早发现、早诊断、早治疗”。（2）对于肿瘤患者随访：应在术后或放、化疗结束后第6周开始第1次复查，治疗结束后前3年内每3个月复查1次，3~5年间每半年查 1次，5~7年间每年查1次；期间如有升高，可在1个月内再复查1次，两此升高确证，即提示有癌症复发或转移，此时追加治疗将有助于延长病人的生存期。
       4、肿瘤标志物检测正常能排除肿瘤吗？
       答：肿瘤标志物轻微升高不必过于担忧，但正常也不能排除肿瘤的可能，因为有的肿瘤在早期时肿瘤标志物会表现为正常值，等疾病发展到一定程度才会升高；也有的肿瘤从始至终标志物都不会升高，总的来说，肿瘤标志物检测正常说明被检查者患恶性肿瘤的可能性不大，但并不是说绝对没有肿瘤。如果临床怀疑，建议进一步CT或是其他检查进行再确认。
       5、肿瘤标志物升高就是癌症吗？
       答：不一定。肿瘤标志物有多种来源，它并非肿瘤的绝对特异性产物，换句话说，人体内正常细胞也会产生肿瘤标志物。但在出现以下几类情况要高度怀疑：（1）单次检查升高特别明显，数倍于正常值的上限；（2）反复检查，数值动态持续升高。（3）有家族性遗传史肿瘤筛查时肿瘤标志物增高。
       6、肿瘤标志物阴性就可以排除肿瘤吗？
       答：有些肿瘤从始至终肿瘤标记物都不会升高，有的肿瘤标志物在早期正常，疾病发展到一定程度才会升高。因此肿瘤标志物检测呈阴性不一定就能排除肿瘤，以下原因会引起检测的假阴性：（1）产生肿瘤标志的肿瘤细胞数目少；（2）细胞或细胞表面被封闭；机体体液中一些抗体与肿瘤标志（肿瘤抗原）形成免疫复合物；（3）肿瘤组织本身血液循环差，其产生的肿瘤标志物不能分泌到外周血中。
       7、体检发现肿瘤标志物异常后应该怎么办？
       答：体检发现肿瘤标志物异常后应在一段时间内及时复查，复查时同时应排除良性急病、炎症、生理、药物及不良生活习惯等导致的假阳性结果。若复查结果为阴性，后期注意定期复查即可。若复查结果为阳性，则分下述两种情况：（1）单指标轻度异常时，后期需进行动态监测，若结果出现进行性升高，提示恶性肿瘤概率增加，需进一步进行影像学和细胞病理学检查；（2）多指标持续升高，提示恶性肿瘤概率相对高，应进一步进行影像学和细胞病理学检查。

作者简介：

王书奎，南京市第一医院党委副书记/副院长，美国斯坦福大学访问学者，二级教授，主任技师，博士生导师，享受国务院政府特殊津贴专家。现任中国抗癌协会肿瘤分子医学专业委员会副主任委员、肿瘤标志专业委员会青年委员会主任委员、江苏省抗癌协会肿瘤标志专业委员会主任委员等职务。