胸痛病因复杂，引起胸痛的疾病有50余种。但一些高危急性胸痛如急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等，若诊治过程不及时，会在短时间内夺去生命或使人丧失劳动力。如果我们多一些急救知识，或许能在危急时刻挽救自己或他人的生命。

胸痛的部位在哪里？

胸痛是原发于胸部或由躯体其他部位放射到胸部的疼痛，原因多样，程度不一，且不一定与疾病的部位和严重程度相一致。从头颈到最低肋骨的范围之内任何部位的疼痛统称为胸痛，有时也会表现为上腹痛、背痛。

胸痛的感觉是什么？

胸痛是指位于胸前区的不适感，包括闷痛、针刺痛、烧灼、紧缩、压榨感等，有时可放射至面颊及下颌部、咽颈部、肩部、后背部、上肢或上腹部，表现为酸胀、麻木或沉重感等。

胸痛的原因是什么？

心脏、肺、食管、主动脉、胸壁（皮肤、软组织、肋骨、神经）、腹部等部位的病变均可导致胸痛。由精神心理因素导致的心脏神经官能症也较常见。

胸痛的严重程度与病因不一定有确切关系，例如，胸部带状疱疹可产生剧烈胸痛，急性心肌梗塞的胸痛有时却并不很严重。

胸痛原因较复杂，需经医生综合评估后寻找病因。

高危胸痛有多危险？

高危胸痛指那些可能迅速危及病人生命的胸痛。因冠心病心肌缺血所致的心绞痛、急性心肌梗死是最常见且凶险的高危胸痛。其他高危疾病有急性主动脉夹层、急性肺栓塞、自发性气胸等。

急性心肌梗死1小时内死亡率1.6%，6小时 6%；

主动脉夹层发病后48小时内每小时死亡率增加1%；

急性肺栓塞死亡多在早期确诊前，明确诊断后极少死亡。 

高危胸痛的表现有哪些？

若胸痛患者出现（但不限于）以下这些症状，则预示着不良的临床结局：

持续性胸痛（＞20分钟）

骤然发生的剧烈胸痛，难以忍受

烦躁不安、濒死感

伴出汗、面色苍白、四肢厥冷

严重呼吸困难、口唇发紫、咯血

神志模糊和（或）意识丧失

首次在静息状态或轻度活动后出现的疼痛 

发生高危胸痛该怎么办？

时间就是生命，出现上述高危表现时，应停止活动，立即拨打120，送至胸痛中心急救。原诊断冠心病的患者，若舌下含服硝酸甘油不能缓解，及时前往医院就诊。语言上安慰患者，尽量让患者处于镇静状态，减少氧耗。由家属陪同，带既往就诊资料和目前所服药物前往医院。

由于人们对胸痛的认识不足，很多人以为经过休息疼痛就会缓解，导致许多患者就医延误。例如心梗病人从出现胸痛到入院诊治，最佳的救治时间是60-90分钟。如果能够把握这段黄金世纪，对心肌梗死患者及时进行急诊经皮冠状动脉介入治疗，可大大提高救治成功率。

作者简介：

王涟，女，1972年9月生，鼓楼医院心血管主任医师，毕业于南京大学医学院，美国Rochester大学访问学者，现为中国医疗保健国际交流促进会心脏重症分会江苏省副主任委员，中国医师协会力衰竭专业委员会委员，江苏省医学会血管病分会心衰学组成员，江苏省微循环学会委员，江苏省心衰联盟专家委员会秘书兼质控专家组副组长，江苏省心衰医联体执委员会委员，南京地区胸痛中建设专家委员会副主任委员，《中华衰竭与心肌病杂志》编委，国家卫计委冠心病介培训基地导师，江苏省六大高峰人才。从事心血管疾病诊疗及冠心病介入治疗20余年，擅长冠心病、急性心肌梗死、心力衰竭等心血管疾病的诊治及心血管危重患者的抢救。发表论30余篇，SCI 8 篇。获得中华医学科技奖三等奖、江苏省新技术引进奖一等奖 、南京市科技进步三等奖。