种植牙指的是一种以植入骨组织内的下部结构为基础来支持、固位上部牙修复体的缺牙修复方式。种植牙可以获得与天然牙功能、结构以及美观效果十分相似的修复效果，已经成为越来越多缺牙患者的首选修复方式。

（一）什么人需要种植牙？

（1）.单颗多颗牙缺失：吃什么都塞牙，边吃饭边刷牙，越刷牙缝越大，牙缝越大越塞牙；

（2）.全口或者半口牙缺失：吃饭只能靠牙颌一点点磨，牙槽骨严重吸收、低平，面容凹陷出现“地包天”现象；

（3）.全口牙齿松动：用手指头前后、左右、上下轻晃，牙齿出现明显松动；

（4）.活动假牙不适患者：不习惯可摘义齿和基托，冷热酸痛无法感知，咀嚼无力、嚼不烂、吃东西无味；

（5）.多次传统义齿失败者：活动假牙松动、不牢固，每隔1-3年就要更换；嚼东西刺激牙龈，出现牙龈疼痛、红肿、恶心或呕吐反应；

（6）. 烤瓷牙失败者：传统烤瓷牙出现牙龈红肿、黑线，牙龈萎缩牙根暴露，牙缝越来越大。

 （二）种植牙的种类

（1）种植单冠修复：缺一颗牙通过一颗种植牙来修复。不需要损害旁边临近的好牙。

（2）种植固定桥：例如缺三颗牙，通过两个种植钉修复三个牙冠的方式修复。不仅节约了修复多颗牙所需的费用，同时保证了患者缺牙间隙的修复。

（3）全口固定种植牙：全口牙缺失，通过种植牙修复全牙列缺牙的方式。目前仅需种植4~6颗，就可以完成一排牙齿的修复。让无牙患者重拾笑颜。

（4）覆盖义齿：大部分的老年人牙槽骨吸收，无法种植多个种植体行固定修复。而种植覆盖义齿可以由至少两个种植体提供固位，当仅采用两个独立种植体提供固位时，种植体主要起到固定和稳定义齿的作用，咀嚼时的功能性咬合力大部分由牙槽嵴承担。

 （三）种植牙寿命的影响因素

当然，多方面的因素会影响种植牙的使用寿命，就如同每个人随年龄增长，保留的天然牙也是不一。多种因素影响这小小的种植牙。

（1） 医生的技术水平：

医生的技术水平决定了种植牙是否植入到最佳位置，植体周围骨头和软组织是否经过了最优化处理，如果种植位置不佳，或者手术中降温不当引起骨烧灼。包围种植牙的牙槽骨很可能发生快速吸收，一旦这些不可逆转发生了。后期修复戴牙的可靠性和种植体的长期稳定性就会受到极大的影响。

（2）患者自身的使用和维护：

之前提到的世界纪录保持者，在种牙后的几十年间，一直严格保持着良好的口腔卫生。因此每个患者都必须在种植治疗后严格遵循医嘱。

（3）种植牙术后使用

1、不经常啃咬硬物

种植牙修复完成后，要有一个循序渐进的负重习惯过程，以免负荷过大而影响种植牙的使用寿命。同时，种植牙没有牙周膜神经，因此没法感知过大的咬合力。所以，在使用种植牙时，它确实可以吃肉咬骨头，但是要注意力道，不能经常的啃咬硬物。种植牙就像原有的真牙一样，接受硬物的磨损时间长了，也会有损坏，所以也要像真牙一样做好保护。

2、做好口腔与种植牙的日常清洁

除了坚持早晚刷牙以及饭后漱口外，还应该特别注意种植牙的卫生状况，清洁的重点部位是种植牙的颈部及周围的牙龈组织。选择软而弹性好的牙刷，把牙面和牙与牙之间的缝隙刷干净，同时配合牙线、冲牙器、漱口水使用。

3、定期复查与维护

仅仅靠自身在家里刷牙和使用牙线、冲牙器的维护是不够的，需要定期到口腔机构进行洗牙，“洗”走牙菌斑与牙结石。同时还要检查种植体是否有松动、是否出现咬合不协调等，如有异常，要及时处理。

4、戒烟

对于抽烟的朋友来说，种牙后最好要戒烟。有研究表明吸烟会使种植体周围的骨组织每年比非吸烟者多吸收0.16mm。同时，另一篇长达20年的临床研究发现，吸烟者在20年间的种植牙失败率是非吸烟者的两倍。也就是说，长期抽烟者的种植体寿命往往比不吸烟者短，若再加上口腔清洁不好，种植牙的使用寿命会更短。

5、控制全身系统性疾病：例如糖尿病。

（四）种植牙应该如何防护

口腔卫生差是引起种植体周围黏膜炎和种植体周围炎的主要因素之一，即使种植成功也不代表可以无所顾忌，种植牙需要每天护理，定期请医生检查维护，防止种植牙发生炎症，日常护理对保障种植牙的长期效果起着至关重要的作用。

对于种植牙的日常护理，建议一刷、二通、三冲的方法，每天至少清洁2次，每次不少于3分钟，以将牙齿、义齿的各个面清洁干净为宜，具体方法为：

（1）一刷：以正确的方法刷牙，同时应该包括对种植牙颊舌面、龈面的清洁。合适的牙刷应该选购刷头适当偏小的牙刷，大小以确保放入口中能灵活转动，长度覆盖2~3颗牙齿的大小为宜。刷毛建议选择细软为宜，毛束应有明显间距。现在科技发达，除了普通牙刷外还有电动牙刷、声波震动牙刷、超声波震动牙刷等高科技牙刷，能获得比普通牙刷更高的清洁效率。建议每3-6个月换一次牙刷，防止牙刷上的霉菌和细菌滋生。推荐水平颤动拂刷法（改良Bass刷牙法）

（2）二通：应用牙线、牙间隙刷等工具彻底清洁种植牙的邻间隙，将每个牙齿或冠的邻面清洁干净。 

（3）三冲：在上述两个步骤完成之后，利用冲牙器等工具将种植牙每个细小缝隙冲干净，同时对种植体周围的口腔粘膜进行冲洗按摩。

 患者可根据自己的情况及医生的建议选择合适的清洁工具，此外，种植牙以外的天然牙齿的护理也是保证种植牙寿命的关键。

作者简介：

牟永斌，男，1974年1月生，南京大学医学院附属口腔医院种植科主任医师。美国俄勒冈州波特兰医学中心、意大利锡耶纳大学医院访问学者，2016年赴意大利锡耶纳大学医院参观学习。目前主要在种植体周围病的免疫调控、纳米材料生物应用等方面开展研究工作。2013年获得江苏省六大高峰人才，2016获得江苏省卫计委“十三五”科教强卫重点人才（省市共建），2018年获江苏省333人才称号。以第一作者在国内外杂志上共发表论著20余篇，其中SCI 10余篇。多次参加国内、外学术会议，负责及参与10余项国家、省市级科研项目。擅长口腔牙列缺损及缺失的种植治疗、前牙美学区的即刻种植即刻修复，各类骨缺损的修复重建与种植修复，以及修复学领域各种嵌体、冠、桥的制备，咬颌重建、全口义齿、局部可摘义齿、精密附着体的设计与制作。