咨询个案回放：

芹芹（化名）今年8岁，刚上三年级，第一次见到芹芹的时候，她一直躲在妈妈的背后，当我看她时，她故意撇过头去，避开我的目光。

在交谈的过程中，妈妈介绍说，芹芹以前是一个开朗的小女孩，一年级的时候，由于生病，吃了一些含有激素的药物，就开始发胖，从此芹芹脸上的笑容就越来越少，也不喜欢出门，在学校跟同学的来往很少，家里有客人来也自己一个人待在小房间里。有一次，学校把芹芹选进了合唱队，还发给每个女孩一条漂亮的裙子，准备参加一个比赛。回来，妈妈很高兴的说，芹芹穿上这条裙子去参加比赛，一定很棒。不料芹芹却说：“我这么胖，再漂亮的裙子穿到我身上都不好看，到时候站在台上，别人看我肯定像看稀有动物一样”，结果，芹芹又是装病、又是耍赖，最终退出了合唱队。妈妈对此感到很生气也很无奈，不知道怎么才能让女儿回到以前开朗的状态。

 经过多次的接触，我逐渐让芹芹和妈妈意识到，原来是芹芹把“胖”等同了“不好看”，又把“不好看”等同了“别人不喜欢”。通过“找找有没有一模一样的苹果”、“什么样的苹果最好吃？”等游戏活动，让芹芹改变了“胖”就等于“别人不喜欢”的观点。同时，也通过请妈妈帮芹芹找优点并口头上说出来等方法提高了孩子的自信心。在访谈中我们还发现芹芹的妈妈也很爱美，很在意自己的身材，就邀请妈妈一起讨论什么是美？怎样才是全面的美？等话题。提醒妈妈要关注自身行为对孩子的影响。

找到夺走“开朗”的“罪魁祸首”

上述案例中的芹芹，有一个错误的信念——我胖，所以没有人会喜欢我，而且遇到任何事情或者任何人，她都会首先想到这一点，这个信念就成为了芹芹焦虑和沮丧的源泉，所以总是表现出消极、退缩甚至抑郁。像芹芹这样不相信自己是令人喜欢的就是缺乏自尊心的表现。

缺乏自尊心的孩子不愿意进入新的情景或者尝试新事物；总是对自己有负面评价，比如“我真傻”，“我永远都学不会”或者“不管怎么样都没有人关心我”，容易过度自责或者对自己感到失望；倾向于把暂时的挫折看成是永久的、无法忍耐的情境，总是用眼泪和愤怒来代替寻找解决问题的方法；总是被一种悲观的心态控制，从总体上看不出他们是快乐的孩子。而且正是由于他们的这些表现，更加难以得到别人的注意和关心，往往使自尊心低的孩子进入一个恶性循环中。 

帮助孩子重建健康的自尊心

当老师或父母发现孩子出现上述的一些表现，您需要小心了，有东西正在吞噬孩子的自尊心。健康的自尊心基于两个重要的信念：第一是“我可爱”，即相信自己是令人喜欢的。第二是“我有价值”，即相信自己有能力。这两者缺一不可，只有当两者达到一种平衡状态时，才能建立健康的自尊心。那如何帮助孩子重新树立起健康的自尊心呢？

辨别和重新引导孩子不正确的信念 

对父母来说，辨别孩子对自己的不合理信念是至关重要的。帮助孩子树立正确的标准和对自己实事求是的评价可以帮助孩子建立健康的自我意识。比如，一个孩子在学校表现很好，但是数学比较差，他/她可能会说：“我没办法学好数学，我是一个笨学生。”这种信念很有可能导致孩子失败。这种情况下应该给予孩子正确的鼓励，你可以说：“你是一个好学生，你在学校的表现很好。数学这门课只是需要你花更多的时间而已。我们可以一起努力。”

注意你说的话 

一个孩子的自我概念很大一部分来自于他认为你是怎样看他的，当一个小孩确信他的双亲爱他且尊重他时，他更易于建立作为一个人的自我价值。假如他一跟客人讲话，你便紧张起来，连忙插进来解释他想说的事情；或是在他说了傻话后大笑；或是当着其他孩子面公开描述他的错误，这些都不利于孩子自尊心的培养。你应该在你的孩子很好的完成了一件事情或者为某件事情做出了努力时表扬他/她，但表扬一定要是实事求是的。比如，如果你的孩子没有完成比赛，请不要说：“没事，下次如果你更努力一点就可以完成了”，请试着告诉他/她：“你虽然没有完成比赛，但我真的为你付出的努力感到骄傲。”

树立积极的榜样

如果你对自己要求过分严苛、悲观或者不能正确认识自己的能力和局限性，这些可能最终会反映在你孩子的身上。培养起你自己良好的自尊心，你的孩子自然会有一个理想的榜样。当然，你也可以跟孩子分享自己曾有过的同样的表现或同样的感受，让孩子明白“原来这没什么大不了”，他可以战胜自我。

作者简介 

柯晓燕，女，1968年9月生，南京脑科医院儿童心里卫生研究中心所长，主任医师，教授，博士生导师。美国佛罗里达大学访问学者。中华医学会精神病学分会青年委员。擅长儿童精神疾病的诊断和治疗，尤其是孤独症谱系障碍、多动症和抽动症的诊断、评估、药物治疗以及行为治疗。