中医说“肾”

中华民国时期，以当时全国国医学会理事长张简斋先生为首的名老中医在南京地区创办了“金陵国医馆”，世代相传，逐渐形成“中医金陵医派”。金陵医派的名医擅治各类疑难杂症，在养身保健方面，尤其强调“养肾为先”。

中医之“肾”涉及甚广，包括了泌尿、生殖系统的功能以及内分泌、骨髓、血液、中枢神经系统的部分功能。中医之“肾”，首先“主水”，这一功能与现代医学“肾脏”的排泄功能基本一致；其次，“藏精”，也就是维持机体的生长、发育和生殖；第三，“生髓、充脑、化血”，也就是参与机体骨髓、脑髓、血液的生成和代谢。因此，中医之“肾”是具有多种功能的重要脏器，故而谓之“先天之本”、“生命之根”。

中医说养肾之“虚”

肾是生命之源，藏有“先天之精”。很多疾病的发生，尤其是久治难愈的慢性病，都与肾中精气息息相关，“肾者，命之根也”。临床研究表明，各类难治性慢性病的发生、发展都与“肾虚”密切相关。因此，金陵医派确立的“养肾”治则是中医药治疗各类慢性病的基本大法。凡有“肾虚”者，必以“养肾”为先。对于各类慢性病人群，尤其是四十岁以上的中老年人和更年期妇女，其“肾虚”日渐明显，古人云：“年四十而阴气（肾精）自半”。其肾虚或由父母精血亏虚、基因缺陷而成；或由肾精自衰、邪毒犯肾、房劳伤肾、他病及肾所致。凡患有慢性肾脏病的人群均为“养肾”的首要对象。另外，对于下述人群，更提倡“早养肾、多养肾”，如恶性肿瘤放化疗后患者、慢性阻塞性肺病（缓解期）患者、心脑血管疾病（恢复期）患者；因生活压力和劳动强度大而造成精神紧张、脑力透支的亚健康者；因年老体衰，各项生理功能都趋向衰退的老年人；因气血亏虚、元气不足而致早衰的女性人群；术后、产后、病后体虚者。

 中医说养肾之“法”

养肾大法包括“损其肾者，益其精（补肾）”（《难经》）、“健脾”、“祛湿”、“化瘀”等。正所谓：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。”（《景岳全书》）。 

中医说养肾之“用”——抗衰老

自由基对机体的损伤是引起人体哀老的重要因素。衰老与“肾虚”密切相关。“肾虚”之人对自由基的清除能力低下，造成自由基含量增加，极易衰老。许多“养肾”类中药及其提取物具有清除氧自由基的作用。中成药——“六味地黄丸”是抗衰老的经典药物。 

中医养肾之“用”——改善骨质疏松

肾主骨、生髓，一旦肾气哀微，肾精不足，则会发生肾质疏松。肾中精气宜充不宜亏，治疗肾质疏松应以“养肾益精”为主。 

中医养肾之“用”——提高性功能

性功能减退与下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）水平密切相关。养肾类中药可以影响GnRH合成、分泌及其相关神经递质释放而提高性功能。临床研究表明，中药的合理配伍对于治疗中老年男性的性功能减退大有裨益。 

中医说养肾之“用”——调节神经、内分泌、免疫功能

肾阳虚与人体神经、内分泌、免疫网络有内在联系；温阳养肾类中药能改善神经、内分泌、免疫功能，具有多环节、多途径的调节作用。研究表明，滋阴养肾类中药对人体下丘脑－垂体－肾上腺－胸腺轴、下丘脑－垂体－性腺－胸腺轴、下丘脑－垂体－甲状腺－胸腺轴等亦有调节作用。

作者简介

万毅刚，医学博士，南京市名中医，主任中医师，教授，博/硕士生导师；

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