1、类风湿关节炎是一种什么样的疾病？

类风湿关节炎是一种常见的自身免疫性疾病，也就是身体的免疫系统发生紊乱引起的。病因尚未完全明了，其发病可能与感染、环境、遗传因素、营养、内分泌等方面相关。在我国发病率为0.3%-0.5%，女性患者多于男性，该病如得不到及时合理诊治，将导致患者的关节畸形和功能丧失，是造成我国人群丧失劳动力和致残的主要疾病之一。

2、类风湿关节炎的主要临床表现是什么？

（1）一般表现：如低热、发力、全身疼痛、食欲下降、消瘦、贫血等。（2）关节表现：①多发性关节炎：一般以小关节为主，以手部指掌、腕、足趾等关节最常见，表现为关节疼痛、肿胀，晨僵；②反复性：病情时轻时重，迁延反复；③破坏性：关节滑膜炎症逐步导致关节破坏；④致残性：晚期可出现多种关节畸形，导致功能障碍，严重影响生活质量。（3）关节外表现：除累及关节外，还可导致肺损害、心脏损害、贫血、肾脏病变、周围神经病变等。

3、类风湿因子阳性就是类风湿关节炎吗？

许多病人甚至基层医生认为，关节痛加上类风湿因子阳性就是类风湿关节炎，这是一种误区。因为类风湿因子本身是人体产生的针对变性免疫球蛋白G的一种自身抗体，由于首先在类风湿关节炎患者的血清中发现，所以被称为类风湿因子。5%-10%的正常人血清中可测出类风湿因子阳性，但通常滴度较低。类风湿因子还可见于其他风湿病，如干燥综合征、系统性红斑狼疮等。同样类风湿因子阴性也不能就排除类风湿关节炎，临床上有少部分患者类风湿因子始终阴性。

4、如何判断类风湿关节炎是否活动？

一般认为，类风湿关节炎患者的受累关节数量多、关节肿胀和疼痛的程度重、关节晨僵的时间长、疲劳时间长、受累关节功能明显受限，这些情况都说明病情活动，除了关节炎症以外，如果患者出现关节外表现，如发热、浆膜炎、间质性肺炎、神经病变等也提示病情活动。

5、类风湿关节炎患者日常生活保健应注意哪些方面？ 

①注意保温，四肢关节尽量避免接触水及潮湿、寒冷环境。②饮食应以高热量、高营养的食物为主，食物应含高蛋白质、大量维生素、钙和铁质等。③在疼痛减轻时，应进行有规律、有计划的功能锻炼，保持关节的活动范围，保持肌力，防止畸形和肌萎缩。④预防和及时治疗各种感染。⑤保持良好的精神状态和积极的生活态度将有利于疾病的恢复。

6、类风湿关节炎为何越早治疗越好？

如果不能在病程早期接受正规治疗的话，类风湿关节炎患者的进行性关节破坏的病理过程是很难停止的。大量临床资料表明，最易致残的病程阶段是发病早期，在发病的3个月内就可以出现关节软骨和骨质破坏，其致残性关节损害约50%发生在起病后的头两年内。一旦失去早期治疗的时机，关节内部结构已经被破坏，其致残就不可避免。

7、类风湿关节炎为何需要经常看医生随访？

类风湿关节炎是一种病程持续时间较长、变化较多的疾病，经常随访可以让医生更全面细致地了解患者的疾病情况，以便制定个体化的治疗方案。患者需要服用多种药物，定期随访有助于医生更好的监测药物不良反应，出现情况及时处理，避免出现严重后果。

8、抗风湿治疗就是消炎止痛吗？

很多患者包括基层医生认为，抗风湿就是用消炎镇痛药。用些消炎止痛药物，关节不痛了，就好了。其实治疗类风湿关节炎的关键是防止关节破坏和畸形。目前治疗类风湿药除镇痛消炎药外，还有糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等。

9、类风湿关节炎患者多长时间随访一次呢？

患者刚开始治疗或调整治疗方案时建议2-4周随访一次，复查血常规、血沉、CRP、肝肾功能等，以便监测药物不良反应及观察疗效；当症状逐步缓解控制后可每个月随访一次；若病情很稳定可3月随访一次。患者可根据自己实际情况及医生的要求制定随访时间。

10、类风湿关节炎患者能怀孕吗？

许多育龄期的类风湿关节炎患者担心不能怀孕，其实只要掌握正确的方法，怀孕是完全可行的。怀孕的首要条件是病情控制稳定，并停用妊娠期间不安全的药物观察3月以上，若患者仍病情稳定可以考虑妊娠。要注意的是不要随意盲目怀孕，要在医生的正确指导下来完成。

作者简介

孙凌云，男，1962年8月生，鼓楼医院副院长、南大风湿免疫所所长，南京大学医学院教授，曾先后到意大利、日本、英国和澳大利亚做访问学者。获江苏省、南京市有突出贡献中青年专家、全国卫生系统先进工作者、江苏省科教兴卫工程重点人才、南京市十大杰出青年、南京市劳模、南京十大科技之星等荣誉称号。发表论文200多篇，主编专著2部，参编10部，获省市科技进步奖8项，2019年度国家技术发明二等奖。全国医师学会风湿免疫分会副会长，江苏省免疫学会常务理事，曾任中华风湿病学会副主任委员，江苏省风湿病学会主任委员，江苏省中西医结合风湿病学会副主任委员，江苏省医学会常务理事，《中华医学杂志》、《中华风湿病学杂志》等10余家杂志编委。