2019年12月以来，湖北省武汉市陆续发生新型冠状病毒肺炎疫情，并蔓延至全国乃至全球。世界卫生组织（WHO）将本次疫情的致病病毒命名为2019-nCoV，国家卫生健康委员会将该疾病命名为新型冠状病毒肺炎（NCP），简称新冠肺炎。鉴于该疾病具有强烈传染性，目前新冠肺炎已纳入乙类传染病，并按甲类传染病管理。目前，医院作为人口流动较大的场所，疫情期间非必要的就诊增加了许多病患、医患之间感染的风险。泌尿外科疾病病种繁多，包括畸形、损伤、感染、尿控、结石、梗阻、肿瘤、男科等。然而，在新冠病毒笼罩下，许多泌尿系疾病患者会对是否就诊、该如何就诊深有疑虑。患者担心的问题主要有：疾病是否必须立即来院就诊？除了面诊是否还有别的就诊途径？就诊要注意哪些问题？疾病是否需要手术解决？因国家的网格化管理人群，大家居家生活为主，泌尿男科的疾病有其特点，人们普遍少运动，卧床久坐，夫妻性生活等，带来的前列腺、泌尿生殖系疾病较为集中。本文主要围绕这些问题，给出泌尿男科系疾病患者在疫情下的就诊建议及注意事项。

一、 疫情期间哪些患者应泌外急诊就诊

泌尿系急症需及时处理，避免对患者生命以及泌尿生殖系统健康带来不可挽回的损伤，对于出现以下疾病表现的患者应及时至医院就诊，接诊医生将按照对应管理办法进行处理。

1.1泌尿系外伤 泌尿系外伤是疫情期间发生率较高且需要急症处理的疾病，主要包括外伤肾损伤、输尿管损伤、膀胱破裂、尿道断裂等。

1.2 泌尿系结石 泌尿系结石，可表现为剧烈的腰背痛、血尿，结石高发和大家户外运动少、饮水不足、饮食结构变化有关。

1.3 泌尿系感染 腰疼、高度尿频、排尿疼痛、发热等。

1.4梗阻性无尿或尿潴留 老年男性的前列腺增生，急性前列腺炎易见。

1.5 男科疾病 包皮嵌顿、阴茎异常勃起（无任何性刺激下出现持续4小时以上的阴茎勃起）、睾丸扭转，同房不当造成阴茎“骨折”、包皮系带撕裂较多见。

二 、疫情期间建议泌男科患者非急诊就诊建议

2.1 网络门诊就诊评估后决定 泌尿系肿瘤（肾占位、肾上腺占位、输尿管占位、膀胱占位等）、尿控（神经源性膀胱、尿失禁、膀胱炎、排尿困难等）、男科（血精症、前列腺炎、前列腺增生等）以及性传播疾病等。建议患者网络门诊就诊评估病情是否需要进一步至门诊面诊。

2.2 网络门诊就诊及医学指导 射精功能障碍、不育、性欲异常、阴茎形态异常等男科疾病可于网络门诊就诊及获取医学指导。

三、 疫情期间患者就诊注意事项

对于部分需要来门诊就医的泌外疾病，患方应做好充分的防护及应对策略。患方首先要做好自身防护，佩戴好口罩，能够利用网络平台完成的就医操作尽量通过网络平台完成，尽可能减少与他人接触，主动保持1米远的距离。

四、 疫情期间泌外患者手术管理

目前正处于新冠肺炎疫情防控的关键时期，为了在更好地开展泌尿外科临床诊疗工作的同时、最大限度地保障医护人员及其他患者的健康，泌外医生将在遵循防控原则的基础上更严格准确地把握手术适应证，对患者进行个体化治疗。通过广泛参考总结现有的经验，目前依据患者病情分级提出以下原则。

4.1急诊手术患者

排除可疑新冠肺炎后可按正常手术流程进行操作；疑似或确诊NCP患者，上报医院主管部门，并与呼吸内科、感染科、麻醉科、手术室等相关科室沟通后，在严格的防护下进行手术。争取采用创伤最小的方法（如留置输尿管导管，行肾脏、膀胱造瘘等方法解除泌尿系梗阻）解除急症，稳定病情，待疫情缓解后再行进一步手术治疗。

4.2限期手术患者

在不影响病情控制和治疗效果的前提下可酌情延迟手术时机；对于泌尿系梗阻患者，以暂时解除梗阻为主要目的；对于中晚期的恶性肿瘤患者，经过多学科会诊讨论后可以选择新辅助治疗的患者，与患者和家属充分沟通后可先行新辅助治疗，待疫情控制后再行手术治疗；预期新辅助治疗效果不佳或患者及家属手术意愿强烈时，在充分沟通后可手术治疗。

4.3择期手术患者

暂不进行手术治疗，待疫情控制后择期手术。

五 、泌尿系疾患与新冠病毒肺炎鉴别要点

新冠病毒肺炎的首发症状往往为发热，而常规泌尿系疾病的诊疗过程中，以发热为首发症状的患者不在少数，此时接诊医师会在仔细询问病史及流行病史的基础上，完善血常规、胸部CT、核酸检测等检查，仔细进行鉴别诊断。

作者简介：

卫中庆，男，1963年9月生，南京医科大学第二附属医院泌尿外科主任，第二临床学院、规培基地泌尿外科主任，博士生导师，荷兰马斯特里赫特大学访问学者，全国著名泌尿外科、尿控学及女性盆底功能重建专家。江苏省“333” 高层次人材工程培养对象及中青年科学技术带头人，江苏省卫生厅“135” 重点学科工程学术带头人，江苏省医学重点人才，江苏省“六大高峰”人才，南京市中青年行业学科带头人，南京市“213”工程第一层次培养对象，南京市医学领军人才等。获得全国泌尿外科最高“大禹奖”、江苏省“百名医德名医”、“百姓信得过名医”、吴阶平医学中心特聘专家等称号。取得各级各类科技奖10多项，在SCI及核心期刊发表论文150余篇，另发表医学科普读物120余篇，主编、参编书籍教材46余部，现承担国自然及省各级各类科研课题10余项。现任国际泌尿外科协会(SIU) 、国际尿控学会(ICS)、美国泌尿外科学会（AUA） 会员，国际盆底疾病协会理事会常务理事兼司库，世界中医药学会联合会盆底医学专业委员会副会长，中华医学会泌尿外科分会尿控学组委员，中国医师协会神经调控专业委员会委员兼骶神经调控学组副组长，中华预防医学会学会盆底功能障碍防治专业委员会委员，中国中西医学会泌尿外科盆底学组副组长，江苏省医学会泌尿外科分会委员，江苏省医学会泌尿外科学分会尿控学及女性泌尿外科学组 组长，江苏省医师协会整合医学分会整合盆底专业委员会副主任委员，江苏省医学会科学普及分会副主任委员兼秘书长，江苏省性学会理事会常务理事，江苏省抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会委员，南京医学会泌尿外科学会副主任委员，江苏医学科技奖评审委员会 评审专家，江苏省、南京市医疗事故鉴定委员会评审专家，《中华临床医师杂志》、《中华男科杂志》、《中华实验外科杂志》、《医学研究生学报》编委等。